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Étude anthropométrique et pelvimétrique externe chez les nullipares de Lubumbashi: facteurs de risque et score prédictif de la dystocie mécanique / Fanny Kaj Malonga 

Public ISBD Title : Étude anthropométrique et pelvimétrique externe chez les nullipares de Lubumbashi: facteurs de risque et score prédictif de la dystocie mécanique Authors: Fanny Kaj Malonga, Author ; Olivier Mukuku, Author ; Micrette Tshanda Ngalula, Author ; Prosper Kakudji Luhete, Author ; Jean-Baptiste Kakoma, Author Publisher: Nairobi [Kenya] : Pan African Medical Center for Public Health Research and Information Publication Date: 2018 Series: Pan African Medical Journal, ISSN 1937-8688 No. 31 Pagination: NA Layout: Journal Article ISSN (or other code): 1937-8688 Languages : French Keywords: Accouchement (procédure)  Dystocie  Facteurs de risque  Anthropométrie  Pelvimétrie  République démocratique du Congo Abstract: Introduction: la morbi-mortalité maternelle et périnatale reste élevée dans la majeure partie de l'Afrique subsaharienne par rapport au reste du monde. Dépister, avant le travail, les femmes à risque de dystocies mécaniques et les référer à un hôpital mieux équipé pour accouchement contribue à la stratégie visant à réduire la morbi-mortalité. L'objectif de cette étude est de développer un score prédictif de la dystocie mécanique lors de l'accouchement chez les nullipares congolaises. Méthodes: il s'agit d'une étude transversale analytique sur les nullipares avec des grossesses uniques dans 7 maternités de la ville de Lubumbashi (RDC). La taille, le poids et les mensurations pelvimétriques externes maternelles ont été récoltés et analysés. Une analyse univariée et une analyse multivariée étaient réalisées. La discrimination du score était évaluée à l'aide de la courbe ROC.Résultats: nous avons recruté 535 nullipares au cours de la période d'étude, dont 126 (23,55%) avaient accouché pacésarienne indiquée pour dystocie mécanique. Après modélisation logistique, trois critères sont ressortis comme facteurs prédictifs de dystocie mécanique: la taille maternelle <150cm (ORajusté=2,96 [1,49-5,87]), le diamètre bi-ischiatique <8cm (ORajusté=15,96 [3,46-73,56]) et le diamètre prépubien de Trillat <11cm (ORajusté=2,34 [1,36-4,01]). L'aire sous la courbe ROC du score est de 0,6549 avec une sensibilité de 23,81%, une spécificité de 97,80% et une valeur prédictive positive de 76,92%.Conclusion: il a été observé que les valeurs de 10ème percentile des trois mesures anthropométriques maternelles étaient prédictives de la dystocie mécanique. Lorsqu'elles étaient utilisées ensemble, ces trois valeurs permettaient de développer un score de dépistage à faible coût pour une utilisation dans les milieux à faible revenu. Link for e-copy: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/31/69/full/ Étude anthropométrique et pelvimétrique externe chez les nullipares de Lubumbashi: facteurs de risque et score prédictif de la dystocie mécanique [] / Fanny Kaj Malonga, Author ; Olivier Mukuku, Author ; Micrette Tshanda Ngalula, Author ; Prosper Kakudji Luhete, Author ; Jean-Baptiste Kakoma, Author . - Nairobi (Kenya) : Pan African Medical Center for Public Health Research and Information, 2018 . - NA : Journal Article. - (Pan African Medical Journal, ISSN 1937-8688; 31) . ISSN : 1937-8688 Languages : French Keywords: Accouchement (procédure)  Dystocie  Facteurs de risque  Anthropométrie  Pelvimétrie  République démocratique du Congo Abstract: Introduction: la morbi-mortalité maternelle et périnatale reste élevée dans la majeure partie de l'Afrique subsaharienne par rapport au reste du monde. Dépister, avant le travail, les femmes à risque de dystocies mécaniques et les référer à un hôpital mieux équipé pour accouchement contribue à la stratégie visant à réduire la morbi-mortalité. L'objectif de cette étude est de développer un score prédictif de la dystocie mécanique lors de l'accouchement chez les nullipares congolaises. Méthodes: il s'agit d'une étude transversale analytique sur les nullipares avec des grossesses uniques dans 7 maternités de la ville de Lubumbashi (RDC). La taille, le poids et les mensurations pelvimétriques externes maternelles ont été récoltés et analysés. Une analyse univariée et une analyse multivariée étaient réalisées. La discrimination du score était évaluée à l'aide de la courbe ROC.Résultats: nous avons recruté 535 nullipares au cours de la période d'étude, dont 126 (23,55%) avaient accouché pacésarienne indiquée pour dystocie mécanique. Après modélisation logistique, trois critères sont ressortis comme facteurs prédictifs de dystocie mécanique: la taille maternelle <150cm (ORajusté=2,96 [1,49-5,87]), le diamètre bi-ischiatique <8cm (ORajusté=15,96 [3,46-73,56]) et le diamètre prépubien de Trillat <11cm (ORajusté=2,34 [1,36-4,01]). L'aire sous la courbe ROC du score est de 0,6549 avec une sensibilité de 23,81%, une spécificité de 97,80% et une valeur prédictive positive de 76,92%.Conclusion: il a été observé que les valeurs de 10ème percentile des trois mesures anthropométriques maternelles étaient prédictives de la dystocie mécanique. Lorsqu'elles étaient utilisées ensemble, ces trois valeurs permettaient de développer un score de dépistage à faible coût pour une utilisation dans les milieux à faible revenu. Link for e-copy: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/31/69/full/

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Formation des prestataires sur le partogramme et pronostic materno-foetal dans un milieu rural en République Démocratique du Congo / S. K. V. Juakali 

Public ISBD Title : Formation des prestataires sur le partogramme et pronostic materno-foetal dans un milieu rural en République Démocratique du Congo Authors: S. K. V. Juakali, Author ; J. P. Manga Okenge, Author ; E. Komanda Likwekwe, Author ; M. A. Maindo Alongo, Author Publisher: Kisangani [République démocratique du Congo] : Université de Kisangani - Faculté de Médecine et de Pharmacie Publication Date: 2016 Series: Kisangani Medical, ISSN 2409-675X No. 7(1) Pagination: p.243-249, tab. Layout: Journal Article ISSN (or other code): 2409-675X Languages : French Keywords: Personnel de santé  Pronostic  Accouchement (procédure)  Éducation pour la santé  Partogramme  République démocratique du Congo Abstract: Introduction: Le partogramme est un outil de surveillance du travail d'accouchement, qui est peu utilisé de façon régulière dans certains pays, dont le Burundi. L'objectif de cette étude avait pour objectif de documenter la perception des prestataires de soins à l'utilisation du partogramme et les barrières à son utilisation dans les formations sanitaires du Burundi.Méthodes: Des interviews et focus groups ont été réalisés avec des prestataires, en français et en langue locale le Kirundi. Des questionnaires en français ont été distribués aux prestataires qui ont répondu aux interviews. Les renseignements obtenus grâce aux interviews et focus groups ont été transcrits par thème et analysés par le logiciel Weft QDA. Les réponses au questionnaire ont été saisies par Microsoft Access.Résultats: Le partogramme est apprécié par les répondants pour sa facilité de montrer la progression du travail et de permettre la communication entre soignants. Cependant, plusieurs d'entre eux trouvent que le partogramme ne donne pas de valeur ajoutée. Les facteurs décourageants son utilisation sont une surcharge du travail pour les prestataires et le manque de personnel formé à son utilisation.Conclusion: Bien que le Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le SIDA (MSPLS) ait couvert presque tous les districts sanitaires en matière de formation sur l'utilisation du partogramme, ces formations n'ont pas suffit pour déclencher et perpétuer son utilisation. Cette étude montre en particulier le rapport entre la motivation d'utilisation du partogramme et la vérification de cette utilisation par les superviseurs et les médecins. Link for e-copy: http://kismed-unikis.org/wp-content/uploads/2015/02/2.-formation-des-prestataire [...] Formation des prestataires sur le partogramme et pronostic materno-foetal dans un milieu rural en République Démocratique du Congo [] / S. K. V. Juakali, Author ; J. P. Manga Okenge, Author ; E. Komanda Likwekwe, Author ; M. A. Maindo Alongo, Author . - Kisangani (République démocratique du Congo) : Université de Kisangani - Faculté de Médecine et de Pharmacie, 2016 . - p.243-249, tab. : Journal Article. - (Kisangani Medical, ISSN 2409-675X; 7(1)) . ISSN : 2409-675X Languages : French Keywords: Personnel de santé  Pronostic  Accouchement (procédure)  Éducation pour la santé  Partogramme  République démocratique du Congo Abstract: Introduction: Le partogramme est un outil de surveillance du travail d'accouchement, qui est peu utilisé de façon régulière dans certains pays, dont le Burundi. L'objectif de cette étude avait pour objectif de documenter la perception des prestataires de soins à l'utilisation du partogramme et les barrières à son utilisation dans les formations sanitaires du Burundi.Méthodes: Des interviews et focus groups ont été réalisés avec des prestataires, en français et en langue locale le Kirundi. Des questionnaires en français ont été distribués aux prestataires qui ont répondu aux interviews. Les renseignements obtenus grâce aux interviews et focus groups ont été transcrits par thème et analysés par le logiciel Weft QDA. Les réponses au questionnaire ont été saisies par Microsoft Access.Résultats: Le partogramme est apprécié par les répondants pour sa facilité de montrer la progression du travail et de permettre la communication entre soignants. Cependant, plusieurs d'entre eux trouvent que le partogramme ne donne pas de valeur ajoutée. Les facteurs décourageants son utilisation sont une surcharge du travail pour les prestataires et le manque de personnel formé à son utilisation.Conclusion: Bien que le Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le SIDA (MSPLS) ait couvert presque tous les districts sanitaires en matière de formation sur l'utilisation du partogramme, ces formations n'ont pas suffit pour déclencher et perpétuer son utilisation. Cette étude montre en particulier le rapport entre la motivation d'utilisation du partogramme et la vérification de cette utilisation par les superviseurs et les médecins. Link for e-copy: http://kismed-unikis.org/wp-content/uploads/2015/02/2.-formation-des-prestataire [...]

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Résultats préliminaires de la population bénéficiaire de la stratégie PTME, option B+, à Lubumbashi de 2013 à 2014 / J. Kimbala

Public ISBD Title : Résultats préliminaires de la population bénéficiaire de la stratégie PTME, option B+, à Lubumbashi de 2013 à 2014 Authors: J. Kimbala, Author ; J. B. Kakoma Sakatolo, Author ; L. Kapend, Author ; O. Numbi Luboya, Author ; F. Muteba, Author ; J. Sambi, Author ; A. Tambwe, Author ; J. Kizonde, Author Publisher: La Seyne sur mer [France] : APIDPM Santé Tropicale Publication Date: 2018 Series: Médecine d'Afrique Noire, ISSN 0465-4668 No. 65(12) Pagination: p.607-620 Layout: Journal Article ISSN (or other code): 0465-4668 Languages : French Keywords: Transmission verticale de maladie infectieuse - prévention et contrôle  Séropositivité VIH  Femmes enceintes  Accouchement (procédure)  Nouveau-né  Résultats fortuits  République démocratique du Congo - Lubumbashi Abstract: Objectif : Déterminer le taux de Transmission Mère-Enfant du VIH (TME), le suivi post-natal ainsi que les facteurs de risque de perdus de vue sous l’option B+.Patientes et méthodes :Etude prospective des accouchées séropositives au VIH suivies du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2014 à l’HGR de la commune Kenya et du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2014 à la maternité de l'Hôpital Général de Référence (HGR) de Kampemba. Ont été étudiés : les caractéristiques socio-démographiques des accouchées,les données cliniques, obstétricales et celles propres à la PTME, la TME, le suivi post-natal et facteurs de risque. L'analyse des données a été faite à l’aide du logiciel Epi info 7.0 ; les fréquences exprimées en pourcentage, le test de Fisher utilisé et le seuil significatif fixé à p < 0,05.Résultats : L’âge des accouchées était de 21 à 43 ans (âge moyen : 31 ans). Presque toutes nos patientes étaient en union conjugale, et au moins 76% d’entre elles avaient atteint 6 ans d’études primaires. Quatre-vingt-trois pour cent des femmes n’avaient aucune activité professionnelle spécifique et 72% se confessaient dans les églises de réveil. La parité variait entre 0 et 12 avec une moyenne de 4 ± 2 ; 61 des 86 gestantes (71%) étaient des multipares (parité > 2). L’âge gestationnel moyen était de 38,8 ± 1,0 SA. La quasi-totalité des accouchements (88 : 98,88%) se sont déroulés par voie naturelle. Des 90 naissances vivantes, 47 nouveau-nés étaient de sexe masculin (52,22%). Le poids de naissance variait entre 1400 et 4200 grammes (moyenne : 3174,57 ± 596,9 grammes). Vingt-huit accouchées étaient connues séropositives avant la grossesse (33,33%), pour 52 femmes, la découverte avait été enregistrée au cours de la grossesse (61,90%) et pour 5 autres lors de l’accouchement (5,95%). Parmi les accouchées, 27 (32,14%) étaient sous TAR à vie avant la grossesse, 53 (63,09%) ont été mises sous thérapie pendant la grossesse et 4 (4,76%) ont démarré la trithérapie à vie lors de l’accouchement. Le taux de CD4 variait entre 3 et 1109/mm3 avec un taux moyen de 429,88 ± 198/mm3. Vingt-six accouchées sur 76 (34,20%) avaient un taux de CD4 < 350/mm3. Soixante-huit nouveau-nés avaient bénéficié de l’allaitement maternel exclusif (83,95%) et 97,62% d’entre eux avaient reçu la névirapine pendant 6 semaines. Considéré à 9 mois et à 12 mois, par rapport aux nourrissons dépistés pour lesquels le statut immunologique a été précisé, le taux de TME serait de 4 nourrissons pour 55 (7,27%) et 4 sur 27 (14,81%) respectivement. Le moment de mise sous TAR maternel ne semble pas avoir influé sur la dynamique de rétention ou non des couples mère-enfant durant les 12 mois de suivi post-natal. Au bout de 12 mois du suivi post-natal, seuls 40 (47,62%) des 84 couples mère-enfant attendus avaient été retrouvés mais l’analyse factorielle en rapport avec les données socio-démographiques n’avait pas identifié formellement les facteurs pouvant expliquer la faible rétention observée dans cette étude à part l’éloignement vis-à-vis du site.Conclusion : Les défis à surmonter notamment dans le suivi post-natal sont le délai d’attente trop long des résultats PCR-DNA ainsi que le nombre élevé des perdues de vue. Résultats préliminaires de la population bénéficiaire de la stratégie PTME, option B+, à Lubumbashi de 2013 à 2014 [] / J. Kimbala, Author ; J. B. Kakoma Sakatolo, Author ; L. Kapend, Author ; O. Numbi Luboya, Author ; F. Muteba, Author ; J. Sambi, Author ; A. Tambwe, Author ; J. Kizonde, Author . - La Seyne sur mer (521, avenue de Rome, 83500, France) : APIDPM Santé Tropicale, 2018 . - p.607-620 : Journal Article. - (Médecine d'Afrique Noire, ISSN 0465-4668; 65(12)) . ISSN : 0465-4668 Languages : French Keywords: Transmission verticale de maladie infectieuse - prévention et contrôle  Séropositivité VIH  Femmes enceintes  Accouchement (procédure)  Nouveau-né  Résultats fortuits  République démocratique du Congo - Lubumbashi Abstract: Objectif : Déterminer le taux de Transmission Mère-Enfant du VIH (TME), le suivi post-natal ainsi que les facteurs de risque de perdus de vue sous l’option B+.Patientes et méthodes :Etude prospective des accouchées séropositives au VIH suivies du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2014 à l’HGR de la commune Kenya et du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2014 à la maternité de l'Hôpital Général de Référence (HGR) de Kampemba. Ont été étudiés : les caractéristiques socio-démographiques des accouchées,les données cliniques, obstétricales et celles propres à la PTME, la TME, le suivi post-natal et facteurs de risque. L'analyse des données a été faite à l’aide du logiciel Epi info 7.0 ; les fréquences exprimées en pourcentage, le test de Fisher utilisé et le seuil significatif fixé à p < 0,05.Résultats : L’âge des accouchées était de 21 à 43 ans (âge moyen : 31 ans). Presque toutes nos patientes étaient en union conjugale, et au moins 76% d’entre elles avaient atteint 6 ans d’études primaires. Quatre-vingt-trois pour cent des femmes n’avaient aucune activité professionnelle spécifique et 72% se confessaient dans les églises de réveil. La parité variait entre 0 et 12 avec une moyenne de 4 ± 2 ; 61 des 86 gestantes (71%) étaient des multipares (parité > 2). L’âge gestationnel moyen était de 38,8 ± 1,0 SA. La quasi-totalité des accouchements (88 : 98,88%) se sont déroulés par voie naturelle. Des 90 naissances vivantes, 47 nouveau-nés étaient de sexe masculin (52,22%). Le poids de naissance variait entre 1400 et 4200 grammes (moyenne : 3174,57 ± 596,9 grammes). Vingt-huit accouchées étaient connues séropositives avant la grossesse (33,33%), pour 52 femmes, la découverte avait été enregistrée au cours de la grossesse (61,90%) et pour 5 autres lors de l’accouchement (5,95%). Parmi les accouchées, 27 (32,14%) étaient sous TAR à vie avant la grossesse, 53 (63,09%) ont été mises sous thérapie pendant la grossesse et 4 (4,76%) ont démarré la trithérapie à vie lors de l’accouchement. Le taux de CD4 variait entre 3 et 1109/mm3 avec un taux moyen de 429,88 ± 198/mm3. Vingt-six accouchées sur 76 (34,20%) avaient un taux de CD4 < 350/mm3. Soixante-huit nouveau-nés avaient bénéficié de l’allaitement maternel exclusif (83,95%) et 97,62% d’entre eux avaient reçu la névirapine pendant 6 semaines. Considéré à 9 mois et à 12 mois, par rapport aux nourrissons dépistés pour lesquels le statut immunologique a été précisé, le taux de TME serait de 4 nourrissons pour 55 (7,27%) et 4 sur 27 (14,81%) respectivement. Le moment de mise sous TAR maternel ne semble pas avoir influé sur la dynamique de rétention ou non des couples mère-enfant durant les 12 mois de suivi post-natal. Au bout de 12 mois du suivi post-natal, seuls 40 (47,62%) des 84 couples mère-enfant attendus avaient été retrouvés mais l’analyse factorielle en rapport avec les données socio-démographiques n’avait pas identifié formellement les facteurs pouvant expliquer la faible rétention observée dans cette étude à part l’éloignement vis-à-vis du site.Conclusion : Les défis à surmonter notamment dans le suivi post-natal sont le délai d’attente trop long des résultats PCR-DNA ainsi que le nombre élevé des perdues de vue.

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